Vi tilrår at du alltid nyttar siste versjon av nettlesaren din.
lege i spesialisering anestesi

Utdanningsplan for spesialitet anestesiologi

Denne utdanningsplanen redegjør nærmere for utdanning av leger i spesialisering innen spesialiteten anestesiologi i Vestre Viken.

Planen informerer om hvordan utdanningsvirksomheten er organisert. Videre informerer den om organisering og gjennomføring av utdanningsløpet ved de forskjellige læringsarenaer, tilrettelegging for læringsaktiviteter og supervisjon. Den informerer også om faglige forsvarlige rammer og kvalitet, akademisk kompetanse og forskningsaktivitet, samt teoriundervisning.

Planen suppleres av en utdanningsplan i Kompetanseportalen, som tildeles LIS ved tilsettelse. I Kompetanseportalen er de forskriftsfestede læringsmål detaljert beskrevet med læringsaktiviteter kandidaten forventes å gjennomføre.​

Planen skal ligge til grunn for virksomhetens internkontroll og oppfølging fra Helsedirektoratet og Legeforeningens spesialistkomiteer. Planen skal være et offentlig dokument tilgjengelig for den enkelte lege i spesialisering, også i forbindelse med søknad om ansettelse.

Vestre Viken helseforetak består av somatisk virksomhet ved Bærum sykehus, Drammen sykehus, Kongsberg sykehus, Ringerike sykehus og Hallingdal sjukestugu. Vi har også en psykiatrisk sykehusavdeling ved Blakstad og fem distriktspsykiatriske sentre (DPS-er), tilbud innen barne- og ungdomspsykiatri samt tverrfaglig spesialisert rus- og avhengighetsbehandling. Klinikk for medisinsk diagnostikk har fagområder fordelt på de fire somatiske sykehusene.

Vestre Viken tilbyr spesialisering i anestesiologi ved Drammen sykehus, Bærum sykehus og Ringerike sykehus.

Utdanningen vil foregå ved følgende arenaer internt i helseforetaket:

  • ​Avdeling for anestesi, intensiv og operasjon (AIO) Drammen sykehus
  • Avdeling for anestesi, intensiv og operasjon (AIO) Bærum sykehus
  • Anestesiseksjonen, Kirurgisk avdeling, Ringerike sykehus
  • Medisinsk avdeling ved Drammen, Bærum eller Ringerike sykehus
De ulike læringsarenaene vil dekke ulike læringsområder. Dersom tjeneste utover to uker ved annen avdeling enn fast arbeidssted er nødvendig, fremgår dette av overordnet fremdriftsplan for spesialiteten. I tillegg vil eksterne læringsarenaer for mange spesialiteter benyttes etter avtale. Dette vil eventuelt fremgå av overordnet fremdriftsplan for spesialiteten.

Beskrivelse av anestesiavdelingene på Drammen, Bærum og Ringerike

De tre anestesiavdelingene har vesentlig flere spesialister ansatt enn LIS under utdanning, mange intensivdøgn og høy operativ aktivitet sett opp i mot antall LIS.  De vanligste operative fag er representert på alle tre sykehus. I tillegg har Drammen og Bærum noen regionale funksjoner (se skjema under).

Ved ansettelse får alle LIS tildelt progresjonsplan. Den inneholder en overordnet beskrivelse av læringsmålene beskrevet i utdanningsplanen. Videre gjennomgår den ansatte en rotasjon som legger til rette for at læringsmålene innen hvert av områdene oppnås, for eksempel intensiv, barneanestesi, karkirurgi etc. 
På de områdene hvor sykehusene ikke kan tilby læringsaktiviteter, er det som beskrevet over gjort avtale internt og opp imot OUS om ​rotasjon. ​

Fagområder

Enhet



​Drammen
​Bærum 
​Ringerike
​Fagområder anestesi
​Abdominal kirurgi
​X
​X
​X


​Urologi
​X
​X
​X


​Endokrin
​X
​X
​X


​Kar-thorax kirurgi
​X






​Gyn-føde
​X
​X
​X


​Bariatrisk


​X




​ØNH
​X






​Øye
​X




​Intensiv
​Intensiv
​X
​X

​X



​Prisma
​X
​X


​Akuttmedisin
​Traume-mottak
​X
​X
​X



​Legebil
​X




​Smertebehandling
​Akuttsmerte
​X
​X

​X



​Smerteklinikk
​X




​Palliasjon


​X
​X
​X

Drammen sykehus, Avd. for anestesi, intensiv og operasjon
​1. Sykehuset
​Svar


​Nedslagsomr​åde, antall innbyggere
​250 000 - 501 000 avhengig av pasientgruppe
​Antall somatiske senger (ikke tekniske)
​326
​Antall innleggelser/år
​20 000
​Spesialiteter ved sykehuset
​Kryss hvis ja
​Tilstedevakt
​Indremedisin
​X
​X

Generell kirurgi
​X
​X
​Ortopedisk kirurgi
​X
​X
​Karkirurgi
​X
​X

​Fødselshjelp og kvinnesykdommer
​X
​X

​Barnesykdommer
​X
​X

​Radiologi
​X
​X

​ØNH
​X
​X

​Avdelinger
​JA
​NEI

​Barneavdeling

​X



​Fødeavdeling

X


​Nyfødtintensiv m/kuvøser
​X







​2. Avdelingen
​Svar


​Totalt antall operasjonsstuer
​19 (10 hovedoperasjon), en skiftestue, fire dagkirurgi, fire ØNH, to øye


​Andre steder det foregår anestesi
​MR/CT, rtg intervensjon, Tann, Gastrolab, Fødeavdeling, ECT, Akuttmottak


​Antall spesialiteter til stede dagtid
​9-10


​Antall LIS til stede dagtid
​4-6




​Tilstede hele døgnet


​Bakvaktordning. Hvor mangedelt
​8


​Tertiærvaktordning. Hvor mangedelt
​8


​Primærvaktordning. Hvor mangedelt
​8


​​Antall anestesier




​Totalt
​15 400


​Herav:




​Generell anestesi
​10 204


​Regional anestesi, totalt
​4 658


​Herav:




​Spinalanestesi
​1 266


​LEDA + TEDA
​360


​Andre blokader av ekstremiteter
​447


​Dagkirurgi
​3 589



​Barn <1 år
​8


​Barn 1-5 år
​605


​Thorakotomier (eksl. hjerteoperasjon)
​24


​Åpne hjerteoperasjoner
​0


​Åpen abdominal aortakirurgi
​37


​Større åpen abdominal kirurgi (f.eks. rectum amp)
​315


​Hofteproteser
​755


​Kraniotomier
​0


​Sectio
​360


​Fødeepiduraler
​726 (+ fødespinal 47)


​Anvendes ultralyd for lokalisering av kar ved sentral kateterisering?
​JA


​Anvendes ultralyd for lokalisering av nerver ved regionalanestesi
​JA








5. Intensivavdeling
​Svar


​Antall senger
​6-7


​Antall innleggelser
​511


​Antall liggedøgn
​1 794


​Antall respiratorpasienter
​136


​Antall respiratordøgn (respiratortimer/24)
​762


​Har anestesiavdelingen faglig ansvar?
​JA


​​Brukes følgende metoder:




​Invasiv måling av cardiac output
​JA


​Nyre-erstattende behandling
​JA


​Percutan tracheostomi
​JA


​Aktiv kjøling av hjertestanspasienter
​​JA
Bærum sykehus, avd. for Anestesi, Intensiv og Operasjon

​1. Sykehuset

​Svar

​Nedslagsområde, antall innbyggere
​Lokalsykehusfunksjon: 200 000



​Antall somatiske senger (ikke tekniske)
​200


​Antall innleggelser/år
​Ca. 20 100


​Spesialiteter på sykehuset
Kryss av hvis ja
​Tilstedevakt
​Indremedisin
​X
​X
​Generell kirurgi
​X
​X
​Ortopedisk kirurgi
​X
​X
​Karkirurgi




​Fødselshjelp og kvinnesykdommer
​X
​X

​Barnesykdommer
​X (poliklinikk)


​Radiologi
​X
​X

​ØNH




​Avdelinger
​JA
​NEI

​Barneavdeling



​X

​Fødeavdeling
​X


​Nyfødtintensiv m/kuvøser


​X, men nyfødtresusc







​2. Avdelingen
​Svar


​Totalt antall operasjonsstuer
​11 (11 hovedoperasjonsstuer, fire dagkirurgen)


​Andre steder det foregår anestesi
​MR/CT, Gastrolab, Fødeavdeling, Akuttmottak



​Antall spesialister til stede dagtid
​6-8


​Antall LIS til stede dagtid
​4-6


​Bakvaktordning. Hvor mangedelt
​12 til stede hele døgnet



Tertiærvaktordning. Hvor mangedelt




​Primærvaktordning. Hvor mangedelt
​9 til stede hele døgnet


​Antall anestesier:




​Totalt
​6 863


​Herav:




​Generell anestesi
​4 892


​Regional anestesi, totalt
​1 134


​​Herav:




​Spinalanestesi
​990


​Andre blokader av ekstremiteter
​358


​Barn 1-5 år
​33


​Thorakotomier (eksklusiv hjerteoperasjoner)

0


​Åpne hjerteoperasjoner
​0


​Fødeepiduraler
​Ca. 1000


​Større åpen abdominal kirurgi
​108


​Anvendes ultralyd for lokalisering av kar ved sentral kateterisering
​JA


​Anvendes ultralyd for lokalisering av nerver ved regionalanestesi
​JA








​5. Intensivavdeling
​Svar


​Antall senger
​4-5


​Antall innleggelser
​295


​Antall liggedøgn
​1 500


​Antall respiratorpasienter
​182


​Antall respiratordøgn (respiratortimer/24)
​672


​Har anestesiavdelingen administrativt ansvar?
​JA


​Har anestesiavdelingen faglig ansvar?
​JA



Brukes følgende metoder:
​​


Invasiv måling av ​cardiac output?
​JA


Nyre-erstattende behandling?
​JA


Percutan tracheostomi?
​JA






​​
Aktiv kjøling av hjertestanspasienter?


​​JA


Ringerike sykehus, Anestesiavdelingen
​1. Sykehuset
​Svar
​Nedslagsområde, antall innbyggere
​85 000 + gjennomsnittlig 10 000 turister


​Antall somatiske senger (ikke tekniske)
​115


​Antall innleggelser/år
​13 200


​Spesialiteter på sykehuset
Kryss av hvis ja
​Tilstedevakt
​Indremedisin
​X
​X
​Generell kirurgi
​X
​X
​Ortopedisk kirurgi
​X
​X

​Karkirurgi




​Fødselshjelp og kvinnesykdommer
​X

​X



Barnesykdommer





​Radiologi
​X


​ØNH




​Avdelinger
​JA

NEI

​Barneavdeling


​X

​Fødeavdeling
​X


​Nyfødtintensiv m/kuvøser


​X

​2. Avdelingen
​Svar


Totalt antall operasjonsstuer​

​7


​Andre steder der det foregår anestesi?
​Nei, men det finnes muligheter i traumemottak


​Antall spesialister tilstede dagtid
​minimum fire


​Antall LIS til stede dagtid
​0-2


​Bakvaktordning: Hvor mangedelt
​Kun aktuelt om LIS er primærvakt


​Primærvaktordning: Hvor mangedelt
​7-delt


​Anestesivirksomheten
​Svar


​Preoperativt



​Avdelingen har preanestetisk poliklinikk der LIS har tjeneste under supervisjon
​Ikke egen poliklinikk, men SDI med god tid til velorganiserte tilsyn


​Tid med supervisjon i prosent
​Varierende, i starten 100 prosent


​LIS gjennomfører preanestetisk vurdering på pasienter de selv skal anestesere
​25 %  50 %  75%  100 %


​LIS foretar regelmessig (ukentlig) preanestetisk vurdering til både elektive og ø-hjelpspasienter
​Ja, vil inngå som daglig arbeidsoppgave


​LIS får supervisjon i preanestetisk vurdering
​Daglig gjennomgang med spesialist


​Antall anestesier forrige år



​Total
​3 520


​Herav




​Generell anestesi
​2 268


​Regional anestesi, totalt
​1 191


​Herav




​Spinalanestesi
​798


​LEDA
​20


​TEDA
​19


​Andre blokader av ekstremiteter
​173


​Dagkirurgi
​1 250


​Barn < 1 år
​0


​Barn 1 - 5 år
​39


​Thorakotomier (eksl, hjerteoperasjoner)

0


​Åpne hjerteoperasjoner
​0


​Åpen abdominal aortakirurgi
​0


​Større åpen abdominal kirurgi (f.eks. rectum amp)
​34


​Hofteproteser
​222


​Kraniotomier
​0



Sectio

101


​Fødeepiduraler
​227


​Anvendes ultralyd for lokalisering av kar ved sentral kateterisering
​JA


​Anvendes ultralyd for lokalisering av nerver ved regionalanestesi
​JA


​% tid LIS arbeider sammen med spesialist

90 prosent


​4. Postoperativ seksjon
​Svar


​Antall senger 
​Seks (er samlokalisert og -organisert med intensiv)


​Antall innleggelser
​2 205


​Er det muligheter for respiratorbehandling i postoperativ avdeling?
​NEI, overføres intensiv


​Har avdelingen rutiner som sikrer at LIS følger opp pasienter de har hatt narkose på, også i postoperativ fase?
​JA


​% tid LIS arbeider sammen med spesialist


100 prosent


5. Intensivavdeling
​Svar


​Antall senger
​To til tre (Intensiv + mov, totalt seks senger)


​Antall innleggelser
​212


​Antall liggedøgn
​623


​Antall respiratordøgn (respiratortimer/24)
​188


​Har anestesiavdelingen administrativt ansvar?

NEI


​Har anestesiavdelingen faglig ansvar?
​JA


​Brukes følgende metoder:




​Invasiv måling av cardiac output?
​JA


​Nyre-erstattende behandling?
​JA HD, ikke Prisma


​Percutan tracheostomi?
​JA



​Aktiv kjøling av hjertepasienter?
​NEI

​​

​Hvilke læringsmål som kan oppnås ved de ulike anestesiavdelingene fremgår av Kompetanseportalen. Det foreligger samarbeidsavtale mellom Bærum og Drammen angående hospitering for å oppnå et volum av barneanestesier. Det er også et samarbeid mellom Ringerike og Drammen hvor LIS-leger som starter sin utdannelse på Ringerike senere kan ansettes på Drammen for å oppnå manglende Kompetansemål før tjeneste ved OUS.​​

På de områder hvor det vurderes ikke å være mulig å innfri læringsmålene på en anestesiavdeling (læringsarena) alene er det inngått rotasjonsavtale internt i Vestre Viken eller med Helse Sør-Øst (se ovenstående fremdriftsplan). 

Utdanningsutvalget har ansvar for at det, i samarbeid med leder, foretas justeringer av utdanningsplanen hvis man etter hvert ser at det er behov for det. Det kan for eksempel være behov for å justere rotasjonsvarighet eller læringsaktiviteter for å oppnå læringsmålene. Det er leders og veileders ansvar å vurdere om den enkelte LIS klarer å oppnå læringsmålene, samt å se til at de individuelle utdanningsplaner justeres hvis utdanningsbehovene til den enkelte LIS ikke kan oppfylles til ønsket tidspunkt. Undervisningsaktivitet gjennomføres separat for hver læringsarena.

Avdelingen legger til rette for at LIS som har fått plass på obligatoriske kurs kan dra på disse. Kursavgiften dekkes av fond 3, utover dette dekker avdelingen utgifter til obligatoriske kurs og enkelte relevante kurs etter søknad.​

​LIS-legene har i tjenesteplan avsatt skjermet lesetid i henhold til overenskomst (fire timer per uke).

For å sikre at fagmiljøene og LIS har anledning til å medvirke i utformingen av utdanningstilbudet er det opprettet et utdanningsutvalg per spesialitet.

Utdanningsutvalgene skal blant annet ha ansvar for å kvalitetssikre utdanningen, revidere læringsaktiviteter og informere om mulige utfordringer ved rotasjon, internt og eksternt. Med kvalitetssikring menes å sikre at LIS får veiledning, supervisjon og oppfølging i tråd med forskrift og ansvar som påligger foretaket som utdanningsvirksomhet. Det skal også sikres tilstrekkelig rom for gjennomføring av utdanningsaktiviteter.

Det er i tillegg opprettet et utdanningsråd med representanter fra hver spesialitet. Rådets oppgaver er å analysere, evaluere og videreutvikle felles utfordringer og muligheter på tvers av spesialitetene. Eksempler på evaluering er organisering av læringsaktiviteter i FKM, planlegging og gjennomføring av veiledning, supervisjon og struktur, utfordringer rundt rotasjon samt generell erfaringsutveksling.

Teoriundervisningen for LIS på de tre sykehusene er organisert som en blanding eksterne obligatoriske kurs (A-kurs) internundervisning. I tillegg arrangeres det regelmessig kollokvier innenfor sentrale tema.

Foredragsholder på internundervisning er primært egne overleger og LIS. Faglige diskusjoner inngår som en integrert del av undervisningen. Noen ganger årlig arrangeres det undervisning/møte felles med andre spesialer med temaer relevant for både anestesileger og samarbeidende avdelings spesialister.

Det er utarbeidet en langtidsplan for den interne teoriundervisning som sikrer planmessig gjennomgang av sentrale tema i faget over en periode på to år. Den resterende ledige undervisningstid utnyttes til tema som underviser kan velge mere fritt. Planen revideres hvert halvår.

I tillegg til undervisning har avdelingene en rekke fagprosedyrer som er utarbeidet i henhold til nasjonale og internasjonale retningslinjer. Alle nyansatte leger inklusive LIS må sette seg inn i disse retningslinjer.  

I Drammen er det internundervisning torsdag kl. 07:35 - 08:00 og fredag kl. 08:00 - 0​8:55. Fredagsundervisningene følger en langtidsplan som gjør at alle læringsmål med internundervisning som læringsaktivitet dekkes i løpet av to år. Presentasjonene fra disse undervisningene lagres på et fellesområde slik at LIS som ikke var til stede kan gå gjennom på egen hånd. I tillegg arrangeres kollokvier med gjennomgang av sentrale tema innen anestesi og intensivmedisin. En gang årlig arrangeres fagdager ed gjennomgang av akuttprosedyrer, MTU med mer. Til sammen skal dette dekke 70 undervisningstimer årlig for LIS.

På Bærum er det internundervisning tirsdag kl. 15:30 - 16:15 og fredag kl. 07:45 - 08:30. I tillegg er det fem til ti minutter tidsskriftinnlegg fire dager i uken. Det er lagt opp til at innholdet skal tilpasses læringsaktivitetene.​

Ringerike har internundervisning to ganger i uka, tirsdag og onsdag kl. 11:30-12:30. Det roteres jevnlig i temaer innenfor læringsmålene. I tillegg er det fellesundervisning for alle leger på sykehuset annenhver torsdag kl. 08:15-09:00.​

I henhold til spesialistforskriftens bestemmelser får alle LIS utnevnt en individuell veileder. Leder er ansvarlig for utnevnelse av veileder og at det legges til rette for supervisjon og regelmessig veiledning. Samtlige læringsarenaer har etablert struktur for veiledning av kandidater under spesialisering. Spesialister og andre kompetansepersoner medvirker i den daglige supervisjon og mester/svenn-læring i tråd med nasjonale retningslinjer.

​Veiledning gjennomføres som en strukturert kombinasjon av individuell veiledning og gruppeveiledning. Ansvarlige ledere og representanter for LIS deltar i utviklingen av veiledningsstrukturen. Det særskilte ansvaret for gjennomføring ligger på ledelsen, representert ved klinikkene.

Kandidatene skal vurderes systematisk underveis i utdanningsløpet, gjennom tett oppfølging av veileder. I vurderingen av oppnådde læringsmål skal leder innhente anbefalinger fra veileder og minst en av dem som har deltatt i supervisjonen. Der leder ikke er spesialist i aktuell spesialitet er det særlig viktig at leder henter vurderingskompetanse. Der det er hensiktsmessig anbefales det at en helhetlig vurdering av vurderingskollegium/evalueringskollegium inngår i vurdering av kandidatene før læringsmål godkjennes. Det vil etter oppnåelse av læringsmål, eller ved arbeidsforholdets slutt, bli utstedt bekreftelse på gjennomført praktisk tjeneste.

En rekke av anestesilegene på de tre anestesiavdelingene har akademisk kompetanse.

Pågående forskning spenner fra prehospital medisin til intensivmedisin og anestesi, i tillegg til pasientsikkerhet.

På sentralt nivå i Vestre Viken blir det gjennomført kurs i forskningsforståelse og forbedringskompetanse, herunder bruk av evidensbasert medisinsk forskning og kvalitetsundersøkelser i forbedringsarbeid. Disse kursene dekker de aktuelle felles kompetansemålene i LIS utdanningen. ​

Videre får LIS forbedringskompetanse gjennom deltakelse i kvalitetsprosjekter på enhetene. Akademisk kompetanse forstått som forskningsforståelse/evidensbasert praksis og undervisningskompetanse oppnås gjennom forberedelse til, og gjennomføring av, internundervisning.

Den beskrevne utdanningsplan forventes å videreføre og til dels styrke den i forveien høye kliniske og akademiske kompetansen på anestesiavdelingene i Vestre Viken. I tillegg til at alle overleger deltar i LISenes undervisning har overlegene utdanningspermisjoner som brukes til etterutdanning.

​Det er høyt fokus på at all behandling følger internasjonale og nasjonale evidensbaserte retningslinjer. En stor del av disse retningslinjene er beskrevet i overordnede dokumenter på Vestre Viken eller avdelingsnivå.​

Pasientrelaterte hendelser og komplikasjoner registreres i foretakets avvikssystem og behandles i avdelingenes kvalitetsutvalg. Kvalitetsarbeidet er organisert ut fra prinsippet om kontinuerlig forbedring.​

Utdannin​gsplanen skal løpende evalueres og være på agendaen i utdanningsutvalgets møter.
Planen vil bli revidert ved behov.

Sist oppdatert 23.08.2023