Utdanningsplan for spesialitet fødselshjelp og kvinnesykdommer

Planen skal informere om hvordan utdanningsvirksomheten er organisert, organisering og gjennomføring av utdanningsløpet innen fødselshjelp og kvinnesykdommer, tilrettelegging for læringsaktiviteter og supervisjon. Faglig forsvarlige rammer og kvalitet, akademisk kompetanse og forskningsaktivitet og internundervisning.​

Planen suppleres av en utdanningsplan i Kompetanseportalen, som tildeles LIS ved tilsettelse. I Kompetanseportalen er de forskriftsfestede læringsmål detaljert beskrevet med læringsaktiviteter kandidaten forventes å gjennomføre.

Planen skal ligge til grunn for virksomhetens internkontroll og oppfølging fra Helsedirektoratet og Legeforeningens spesialistkomiteer. Planen skal være et offentlig dokument tilgjengelig for den enkelte lege i spesialisering, også i forbindelse med søknad om ansettelse.

Vestre Viken helseforetak består av somatisk virksomhet ved Bærum sykehus, Drammen sykehus, Kongsberg sykehus, Ringerike sykehus og Hallingdal sjukestugu. Vi har også en psykiatrisk sykehusavdeling ved Blakstad og fem distriktspsykiatriske sentre (DPS-er), tilbud innen barne- og ungdomspsykiatri, samt tverrfaglig spesialisert rus- og avhengighetsbehandling. Klinikk for medisinsk diagnostikk har fagområder fordelt på de fire somatiske sykehusene. 

Vestre Viken tilbyr spesialisering i fødselshjelp og kvinnesykdommer ved Drammen sykehus, Bærum sykehus og Ringerike sykehus.

Utdanningen vil foregå ved følgende arenaer internt i helseforetaket:

• ​Avdeling for gynekologi og fødselshjelp, Drammen sykehus
  
• Avdeling for gynekologi og fødselshjelp, Bærum sykehus
• Avdeling for gynekologi og fødselshjelp, Ringerike sykehus
  
• Gynekologisk seksjon, Kongsberg sykehus
• Kirurgisk avdeling, Drammen sykehus
• Kirurgisk avdeling, Bærum sykehus
• Kirurgisk avdeling, Ringerike sykehus

Avdeling for gynekologi og fødselshjelp, Bærum sykehus

Avdelingen dekker alle lokalsykehusfunksjoner for befolkningen i Asker og Bærum. Gynekologisk seksjon har stor poliklinisk og dagkirurgisk aktivitet, og utfører i tillegg flere større inngrep på hovedoperasjonsavdelingen. Det er en høy andel av endoskopisk kirurg.

Fødeavdelingen har et årlig fødselstall på 1600. Avdelingen har ikke nyfødtintensivavdeling, men har barnelege fra Drammen tilstede på dagtid. Anestesilegene ved Bærum sykehus er ansvarlig for akuttbehandlingen av syke nyfødte.

Bærum sykehus har et selektert fødetilbud tilsvarende kvinneklinikk med noen unntak, i hovedsak fordi sykehuset ikke har pediatrisk avdeling på Bærum. Kvinner som føder før fullgåtte 35. svangerskapsuke, overflyttes til Drammen eller OUS. Avdelingen har områdefunksjon innen urgynekologi i Vestre Viken. Det innebærer høy aktivitet innen urgynekologisk utredning og dagbehandling med TVT operasjoner, Bulkamid og Botox. Tjenesten inkluderer seks måneders tjeneste ved OUS.

Avdelingen har tre seksjoner som ledes av en henholdsvis avdelingssykepleier/avdelingsjordmor/avdelingssjef. Poliklinikkene er organisert sammen med sengepostene. Det medisinskfaglige ansvar ivaretas av seksjonsoverleger.

Avdeling for gynekologi og fødselshjelp, Drammen sykehus

Drammen sykehus dekker alle lokalsykehusfunksjoner innen gynekologi og har høy poliklinisk og kirurgisk aktivitet; både dagkirurgisk og på sentraloperasjon. Avdelingen har et stort fokus på endoskopi med eget opplæringsprogram for LIS. I tillegg til generell gynekologisk poliklinisk aktivitet driftes også flere spesialpoliklinikker innen endometriose, dysplasi, hysteroskopi og urgynekologi med tilknyttet uroterapeut. Avdelingen er moderavdeling for gynekologisk onkologiske pasienter i eget opptaksområde, med både utrednings- og oppfølgingsansvar i samarbeid med DNR og onkologisk poliklinikk ved sykehuset. Sengeposten er organisert under kirurgisk avdeling med seks gynekologiske sengeplasser. Avdelingen rapporterer til flere kvalitetsregistre, inkludert NGER, NKIR og drifter et eget lokalt desvensregister.

Fødeavdelingen er den eneste kvinneklinikken i Vestre Viken og har et årlig fødselstall på ca 1800. Vi jobber tett sammen med sykehusets nyfødtavdeling. Det er en høy andel risikosvangerskap ved avdelingen. Avdelingen har områdefunksjon for hele Vestre Viken for gravide med høy risiko som f.eks. premature fødsler ned til uke 28 og gravide med insulinkrevende diabetes.

Avdelingen har en egen seksjonsleder for legene med utdanningsansvar for LIS. Vaktordningen består av to sjikt med døgnkontinuerlig tilstedeværende overlege i bakvakt og LIS i forvakt. LIS har en tidelt vaktordning og roterer mellom gynekologisk avdeling og fødeavdelingen. LIS utfører pasientbehandling på begge steder og oppgavene består av fortløpende vaktarbeid, elektiv og ø-hjelps poliklinikk, kirurgi og visittgang. Tjenesten innebærer også en rotasjon til onkologisk poliklinikk, palliativt team og kirurgisk avdeling ved sykehuset. Avdelingen har en godt innarbeidet rutine for tildeling av veiledere, gjennomføring av internundervisning og organiserer jevnlig egne fagdager for både akutt og obstetrikk og gjennomgang av medisinsk teknisk utstyr.

Avdeling for gynekologi og fødselshjelp, Ringerike sykehus

Avdelingen dekker alle lokalsykehusfunksjoner for befolkningen i tilhørende opptaksområde. Gynekologisk seksjon har stor poliklinisk og dagkirurgisk aktivitet, og utfører i tillegg flere større inngrep på hovedoperasjonsavdelingen. Det er en høy andel av endoskopisk kirurgi. Avdelingen har et godt etablert tilbud for utredning og behandling innen urgynekologi. Det innebærer også TVT, TVT-O og Bulkamid behandling.

Fødeavdelingen har et årlig fødselstall på ca. 760. Avdelingen har ikke nyfødtavdeling, men har en barnelege fra Drammen tilstede på dagtid. Avdelingene har lang erfaring med telemedisin, og et veldig bra fungerende telemedisin/samarbeid med nyfødtintensiv i Drammen. De har også et eget henteteam for akutt syke nyfødte. Anestesilegene ved Ringerike sykehus er ansvarlig for akuttbehandlingen av syke nyfødte.

Ringerike sykehus har et selektert fødetilbud tilsvarende kvinneklinikk, med noen unntak, i hovedsak fordi sykehuset ikke har nyfødtintensiv avdeling. Kvinner som føder før fullgåtte 35. svangerskapsuke overflyttes til Drammen eller OUS.

LIS deltar i vaktordningen og utført pasientbehandling både ved fødeavdelingene og gynekologisk avdeling. Oppgavene består av fortløpende vaktarbeid på føde/barselavdelingen og gynekologisk sengepost. Elektiv og ø-hjelps poliklinikk, ultralyd poliklinikk, større operasjoner og dagkirurgi. Visittgang og oppfølging av gynekologiske kreftpasienter med mer. Avdelingen har foreløpig tre til fire LIS-leger som går seksdelt vaktordning for LIS-er med tilstedevakt i avdelingen. Vaktordningen er i to sjikt med tilstedeværende overlege i bakvakt.

Avdelingen består av føde/barsel-avdelingen og gynekologisk sengepost. Poliklinikkene er organisert som egen enhet. Avdelingen ledes av avdelingsoverlege og avdelingsjordmor. Overordnet er avdelingssjef for alle kirurgiske avdelinger ved Ringerike sykehus.

Avdelingen drifter også gynekologisk poliklinikk ved Hallingdal sjukestugu på Ål, som også er en del av Ringerike sykehus. Det medisinskfaglige ansvar ivaretas av avdelingsoverlege.

Gynekologisk seksjon, Kongsberg sykehus

Kongsberg sykehus har en lokalsykehusfunksjon innen gynekologi og obstetrikk for kommunene Flesberg, Rollag, Nore og Uvdal, Kongsberg samt Øvre Eiker. I tillegg er det en stor andel pasienter fra Telemark. Relativt stor poliklinisk og kirurgisk aktivitet som ivaretar alle gynekologiske problemstillinger med unntak av de som er bestemt sentralisert.

Det er fire sengeplasser for gynekologiske pasienter. Disse befinner seg på fødeavdelingen, men vi benytter også kirurgisk sengeavdeling hvis behov. Avdelingen har et selektert fødetilbud i tråd med Helsedirektoratets "Et trygt fødetilbud". Vi har tett samarbeid med Drammen sykehus. Avdelingen har ikke nyfødtavdeling, men har barnelege fra Drammen på dagtid. Avdelingen har femdelt vaktordning, kun overleger i vakt. Årlig fødselstall er ca. 370.

Vestre Viken sørger for tilgang til nødvendige kurs som er nødvendig for felles kompetansemodul for alle LIS. Foretaket sørger for nødvendig tilgang til bibliotektjeneste og tilgang til litteratur via intranettet. Foretaket sørger i tillegg for etablering og oppfølging av rotasjonsavtaler internt i foretaket.

Vestre Viken følger tariffestet avtale om deltakelse på kurs/kongresser og fordypningstid. Vestre Viken har en egen rutine for å sikre at avtalefestet fordypningstid blir registrert og avviklet ved bruk av GAT. Hver avdeling har ansvar for justering av individuelle utdanningsplaner og rotasjon dersom det oppstår ventetid til de ulike rotasjonsstillinger, både internt i foretaket og eksternt til OUS. Dersom flere LIS er i kø for samme rotasjonsstilling, gjelder ansiennitetsregelen for tildeling av plassene (kortest tid igjen til å bli ferdig spesialist).

Hver LIS får tildelt en overlege som sin veileder. Vestre Viken sørger for tilgang til kurs for nødvendig veilederkompetanse slik at alle overleger blir sikret god kompetanse for oppfølging og veiledning av LIS. Det skal settes av tid i tjenesteplanen for veiledersamtaler mellom LIS og overlege. Alle overleger i foretaket kan i tillegg ta på seg på oppgaven som supervisor og veileder LIS i den kliniske hverdagen, ved operasjonsaktivitet, poliklinisk aktivitet og vaktarbeid.

For å sikre at fagmiljøene og LIS har anledning til å medvirke i utformingen av utdanningstilbudet er det opprettet ett utdanningsutvalg per spesialitet.

Utdanningsutvalgene skal blant annet ha ansvar for å kvalitetssikre utdanningen, revidere læringsaktiviteter og informere om mulige utfordringer ved rotasjon, internt og eksternt. Med kvalitetssikring menes å sikre at LIS får veiledning, supervisjon og oppfølging i tråd med forskrift og ansvar som påligger foretaket som utdanningsvirksomhet. Det skal også sikrest tilstrekkelig rom for gjennomføring av utdanningsaktiviteter.

Det er i tillegg opprettet et utdanningsråd med representanter fra hver spesialitet. Rådets oppgaver er å analysere, evaluere og videreutvikle felles utfordringer og muligheter på tvers av spesialitetene. Eksempler på evaluering er organisering av læringsaktiviteter i FKM, planlegging og gjennomføring av veiledning, supervisjon og struktur, utfordringer rundt rotasjon samt generell erfaringsutveksling.

De avdelingene som har leger i spesialisering skal ha satt av tid til undervisning i sin tjenesteplan. I utgangspunktet settes det av to timer hver uke unntatt i perioder med lavaktivitet. Undervisningsplanen følger de ulike læringsmål per fagområde og slik at alle tema dekkes i løpet av en to til tre års periode. Både LIS og overleger har ansvar for undervisningen og tema fordeles til legene avhengig av deres kompetansenivå.

Undervisningsplanen utarbeides av undervisningskomité i hver avdeling for seks måneder av gangen og tilpasser seg legens turnus. Undervisningen kan bestå av teoretiske foredrag, diskusjon om en faglig artikkel/kapittel i veilederen, praktiske øvelser og temamøter i mindre grupper (for eksempel komplikasjonsmøter).

Avdelingene har i tillegg ansvar for gjennomføring av årlige fagdager hvor fokuset er trening i team sammen med andre yrkesgrupper. Både praktisk obstetrikk (ALSO inkludert kommunikasjonstrening ved bruk av ISBAR) og praktisk gynekologi (praktiske øvelser for operasjonsteknikker).

Avdelingene ønsker å etablere flere treningsarenaer på tvers av sykehus slik at vi kan bruke hverandres kompetanse og få etablert en felles plattform for læring. Foretaket skal jobbe for tilgang til treningsrom og utstyr (simulator- SIM MOM til ALSO) på tvers av sykehusene slik at de er tilgjengelig for leger/jordmødre og brukes mest mulig effektiv med lavest kostnad.

I henhold til spesialistforskriftens bestemmelser får alle LIS utnevnt en individuell veileder. Leder er ansvarlig for utnevnelse av veileder og at det legges til rette for supervisjon og regelmessig veiledning. Samtlige læringsarenaer har etablert struktur for veiledning av kandidater under spesialisering. Spesialister og andre kompetansepersoner medvirker i den daglige supervisjon og mester/svenn-læring i tråd med nasjonale retningslinjer.

Veiledning gjennomføres som en strukturert kombinasjon av individuell veiledning og gruppeveiledning. Ansvarlige ledere og representanter for LIS deltar i utviklingen av veiledningsstrukturen. Det særskilte ansvaret for gjennomføring ligger på ledelse, representert ved klinikkene.

Kandidatene skal vurderes systematisk underveis i utdanningsløpet, gjennom tett oppfølging av veileder. I vurderingen av oppnådde læringsmål skal leder innhente anbefalinger fra veileder og minst en av dem som har deltatt i supervisjonen. Der leder ikke er spesialist i aktuell spesialitet er det særlig viktig at leder henter vurderingskompetanse. Der det er hensiktsmessig anbefales det at en helhetlig vurdering av vurderingskollegium/evalueringskollegium inngår i vurdering av kandidatene før læringsmål godkjennes. Det vil etter oppnåelse av læringsmål, eller ved arbeidsforholdets slutt, bli utstedt bekreftelse på gjennomført praktisk tjeneste.

Drammen sykehus har to overleger med doktorgradskompetanse. Bærum sykehus har en LIS med doktorgradskompetanse. Avdelingene ved Drammen og Bærum sykehus har en øremerket sitlling til forskning, såkalt D-stilling, hvor 50 prosent av stillingen er knyttet til forskningsaktivitet.  Den er særlig tiltenkt LIS som er motivert for å jobbe mot en doktorgradsavhandling og etter en oppstartsperiode kan skaffe seg egne midler til å fortsette arbeidet.

Avdelingen har i tillegg flere mindre aktive forsknings- og forbedringsprosjekter på gang innenfor de ulike fagområdene. Overlegene med doktorgradskompetanse bruker sin kunnskap til å utarbeide slike prosjekter og veilede de ansatte som er involvert. Hvert prosjekt har minst en LIS knyttet til seg. Grunnleggende forståelse om forskning, basal kunnskap om statistikk og tolkning av vitenskapelige studier er også en del av læringsmålene i internundervisningen.

Det er vedtatt at det skal etableres en forbedringskultur i Vestre Viken med opprettelse av forbedringsagenter og at alle ansatte skal få utdannelse innen kontinuerlig forbedring ved e-læringskurs.

Ved rekruttering legges det vekt på faglig kompetanse og tidligere vitenskapelig arbeide. Det er en målsetning å legge til rette for at avdelingen har kompetanse som dekker hele fagfeltet. Kompetansen opparbeides ved faglig fordypning, spesialfunksjoner og tilretteleggelse for ekstern fordypning.

Overlegene i avdelingene skal holde seg faglig oppdatert ved jevnlig deltakelse på nasjonale og internasjonale kurs og kongresser. Alle overleger får mulighet til deltakelse på kurs og/eller kongresser to ganger i året. De skal delta aktivt i avdelingenes undervisningsplan, fagdager og revidering av metodeboken (e-håndbok) som inneholder avdelingens faglige rutiner og retningslinjer.

Foretaket skal sørge for nødvendige veilederkompetanse og kunnskap om bruk av Kompetanseportalen (Dossier). Ved ansettelse av spesialister i ledige overlegestillinger blir forskningskompetanse vektlagt.

Utdanningsplanen​ skal løpende evalueres og være på agendaen i utdanningsutvalgets møter.
Planen vil bli revidert ved behov.